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 整個世界像地震 女竟罹患新分類疾病


記者李鴻典／台北報導

護理師退休的李小姐暈眩長達三年，四處找醫師都覺得沒有緩解，輾轉找到台中慈濟醫院神經內科醫師張滋圃。醫師診斷她罹患新分類疾病：「持續性姿勢--知覺性頭暈」（persistent postural-perceptual dizziness，簡稱PPPD），施行歐美研究多年的新治療方法，李小姐終於緩解能正常生活。

▲「持續性姿勢--知覺性頭暈」病人主要症狀。（圖／台中慈院提供）

張滋圃醫師表示，「持續性姿勢--知覺性頭暈」是國際眩暈醫學會於2014年發表，經歐美國家頂尖學者多次開會討論後給予新定義、新名字，正式推廣的新分類疾病，同年被世界衛生組織統一命名。PPPD在不同科別可能會被診斷為自律神經失調、腦神經衰弱、焦慮等，這也是李小姐遭遇的情況。

張滋圃醫師赴美國進修一年加入約翰霍普金斯大學附設醫院眩暈研究團隊，接觸國際眩暈領域專家，瞭解如何更精準地定義「持續性姿勢--知覺性頭暈」，以及確認診斷與治療的方法。他指出，歐美多年研究顯示，「持續性姿勢--知覺性頭暈」跟大腦掌管頭暈的部位變得敏感有關，往往來自一次內耳或腦部引發的嚴重眩暈症，即使後來痊癒，病人腦神經卻已被誘發，對暈特別敏感，或因此對眩暈產生恐懼，愈擔心眩暈愈容易感暈，陷入惡性循環。

張滋圃醫師表示，正確診斷讓病人了解致病原因解除疑慮，好轉機會就很大。他強調，「持續性姿勢--知覺性頭暈」雖易發生在焦慮病人，國際眩暈學會確立為「功能性障礙疾病」，不是「精神疾病」。新治療不只給鎮定效果的抗焦慮藥物，而是給增加腦部血清素藥物。研究顯示，三到六個月治療，停藥後仍能改善，減少復發機會。他提醒，40、50歲中年女性好發「持續性姿勢--知覺性頭暈」，建議減少生活壓力，多補充富血清素食物，如：亞麻仁油、維他命B群；保持規律生活作息與開朗個性，搭配認知行為治療與前庭復健運動，就能有效降低暈感。


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 高齡整合門診 縮短銀髮族就醫時間


(健康醫療網／記者林怡亭報導)

台中榮總設高齡整合門診 推一站式服務

為了幫助高齡長者縮短就醫時間，臺中榮總特別設立高齡整合門診，整合新陳代謝科、家庭醫學科、神經內科、腎臟科等不同門診，以病患為中心的一站式服務，讓醫師可以在相鄰診間進行看診，即使患者有轉診需求，也不需再付掛號費，達到就診時間縮短，也能減少藥量的效果。

高齡患者易重複用藥 透過整合門診助一把

一名長期在臺中榮總看診的郭伯伯，因行動不便，都由老婆親自接送，但每次從門診接送到看診，就得耗費一天時間，不僅對郭伯伯體力造成負擔，每天所服用的藥物也超過10顆以上，這時就適用於高齡整合門診的介入，不僅能幫助減少看診次數，也能減少重複用藥等情況。

整合門診 成功縮短患者等候時間

根據台中榮總統計，民眾在多科就診下，平均在院耗用時間為126分鐘，整合門診就診後平均在院耗用時間為64分鐘，等候時間平均降低49％，就連用藥顆粒數，平均也從8.12顆下降至7.16顆，因此包括年齡65歲以上、多重用藥、日常生活功能下降或具有老年症候群，以及反覆急診或住院等老年患者，都屬於高齡整合門診服務對象。

以病人為中心 附設高齡長者就診專區

台中榮總高齡整合門診翁碩駿醫師表示，這種一站式的服務，不僅將就診流程由分散轉為集中，也將相關設備調整為適合高齡長者的就診專區，包括設有坐式磅秤、身高體重雲端上傳系統等，部分診間設有可升降電動床預防跌倒、行動繳費櫃檯、高齡復健室等服務，就是為了能以病人為中心，讓高齡患者獲得有效的醫療照護。










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