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 正確診斷暈眩新分類疾病 護理師終能正常生活


護理師退休的李小姐暈眩長達三年，四處找醫師都覺得沒有緩解，輾轉到臺中慈濟醫院神經內科就醫，醫師張滋圃診斷她罹患新分類疾病：「持續性姿勢-知覺性頭暈」（persistent postural-perceptual dizziness，簡稱PPPD），施行歐美研究多年的新治療方法，李小姐終於緩解暈眩，能正常生活。

曾擔任護理主管的李小姐具備醫療知識，自己發生暈眩長達三年，四處求醫嘗試不同科別治療、做過很多檢查，結果全都正常，服藥沒什麼效果，甚至愈來愈不舒服。他描述2014年3月第一次眩暈，「感覺站不住，跟著電視上顏色淺的景物晃動。」之後愈來愈嚴重，「騎機車像開飛機騰雲駕霧；走路左右晃動，整個世界像地震，只有躺著能稍稍免於不適。」沮喪到覺得人生無望。

臺中慈濟醫院神經內科醫師張滋圃詢問病史和檢查研判，李小姐符合「持續性姿勢知覺性頭暈」特徵，張醫師搭配口服藥與每次三十分鐘以上復健運動，一個半月後，李小姐腦部多年緊繃感已解除，還可以走出戶外。

張滋圃醫師指出，「持續性姿勢知覺性頭暈」病人主要症狀有：慢性頭暈持續超過三個月。頭重重、浮浮的、走路飄飄的，精神不太好。以及頭暈感嚴重度隨當日生理或精神狀況起伏，剛起床好一點，站立、走動或頭轉動會加重頭暈。最重要的是「視性暈眩」，在超商、賣場最明顯，人群走動、貨品堆得多又高，往往暈得更厲害。

張滋圃醫師表示，「持續性姿勢知覺性頭暈」是國際眩暈醫學會在2014年發表，經歐美國家頂尖學者多次開會討論後給予新定義、新名字，正式推廣的新分類疾病，同年被世界衛生組織統一命名。PPPD在不同科別可能會被診斷為自律神經失調、腦神經衰弱、焦慮等，這也是李小姐遭遇的情況。

張醫師赴美國進修一年加入約翰霍普金斯大學附設醫院眩暈研究團隊，接觸國際眩暈領域專家，瞭解如何更精準地定義「持續性姿勢知覺性頭暈」，以及確認診斷與治療的方法。他指出，歐美多年研究顯示，「持續性姿勢知覺性頭暈」跟大腦掌管頭暈的部位變得敏感有關，往往來自一次內耳或腦部引發的嚴重眩暈症，即使後來痊癒，病人腦神經卻已被誘發，對暈特別敏感，或因此對眩暈產生恐懼，愈擔心眩暈愈容易感暈，陷入惡性循環。

張醫師表示，正確診斷讓病人了解致病原因解除疑慮，好轉機會就很大。他強調，「持續性姿勢--知覺性頭暈」雖易發生在焦慮病人，國際眩暈學會確立為「功能性障礙疾病」，不是「精神疾病」。新治療不只給鎮定效果的抗焦慮藥物，而是給增加腦部血清素藥物。研究顯示，三到六個月治療，停藥後仍能改善，減少復發機會。他提醒，四、五十歲中年女性好發「持續性姿勢--知覺性頭暈」，建議減少生活壓力，多補充富血清素食物，如：亞麻仁油、維他命Ｂ群；保持規律生活作息與開朗個性，搭配認知行為治療與前庭復健運動，就能有效降低暈感。







 國民黨智庫：蔡政府長照政策「打假球」


前勞動部長陳雄文（中）召開記者會表示蔡政府六大勞工政策都沒做到，長照計畫也是假的。（圖片來源／國家政策研究基金會提供）

國民黨智庫最近舉辦多場蔡英文執政兩週年檢討記者會，包括勞工、長照、經濟、能源等議題，於16日舉行「蔡政府執政兩週年長照暨勞工政策檢視」記者會，由前勞動部長陳雄文主持，邀前行政院政務委員薛承泰、中國國民黨籍立法委員王育敏、李彥秀等人與談。陳雄文批評，蔡英文總統的長照政策是打假球，直指蔡政府根本沒有經費做長照；另外，批評蔡英文競選時提出的六大勞工政策，現在變成「六大皆空」，認為行政院還扯到是外勞拉低薪資，是對外勞不敬。

長照計畫「打假球」

針對蔡政府長照2.0政策，陳雄文表示，當時民進黨批評國民黨提出的長照保險制，提出要以菸稅、遺贈稅做為長照計畫財源，但因為贈遺稅是機會稅，結果造成財源不穩局面，甚至不足的問題，根據財政部的資料，截至2018年4月，遺產稅部分徵得1.38億元，贈與稅部分徵得2.65億，原本光是遺產稅預計收31.5億，現在只收了1.38億，與目標差距甚大；另外由於課徵煙稅，又名為「菸品健康福利捐」，原本立意良善，希望能藉此減少抽菸人數，但沒想到反促成私菸數量增加。

而前政委、台大社會系教授薛承泰認為，台灣嬰兒潮世代即將步入高齡，長照需求增加，長照保險開辦最理想時間是2020年，在此之前，應做好準備。面對長照政策實施進度落後，藍委王育敏表示，她也有在立法院提出版本，希望未來在審查時民進黨可以不要阻擋

外勞拉低薪資：「講幹話」

蔡總統選前提出縮短勞工總工時、扭轉勞工低薪趨勢、支持青年與中高齡就業、立法保護非典型勞動、保障過勞與職災勞工、公平的集體勞資關係等六大勞工政見，陳雄文表示，目前看來都跳票。他也提到長照經費短缺，恐怕照顧者的負擔越來越沈重，「賴院長還叫照服員去做功德」陳雄文說，網路上都認為是在講幹話。

「行政院長賴清德說勞工薪資接近新台幣6萬元，但事實上有一半以上勞工在3萬5000元以下」陳雄文表示，一堆人對政府提出的平均薪資數字都沒有感覺，他認為台灣青年低薪，目前看來是政經結構問題，而非短期祭出措施可以達成。

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