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 乳癌化療 對胎兒無害


台灣乳癌患者四十五%不到五十歲，孕婦罹乳癌個案愈來愈多，但多數孕婦擔心影響寶寶健康，治療意願不高。醫師表示，國際研究證實化療對十四週過後的胎兒無害，呼籲懷孕患者積極治療。

這項研究由國家衛生研究院與台大醫院共同完成，參與研究的台大醫院腫瘤醫學部主治醫師林季宏今天表示，有別歐美國家乳癌患者大多為停經後婦女，台灣有四十五%屬於停經前、年齡不到五十歲的年輕型乳癌患者；綜觀過去四十年，年輕型乳癌患者增加近四倍，鄰近的新加坡、韓國、日本等國也出現相同趨勢。

年輕型乳癌患者之所以增加，有七十%可能和現代人晚生、不生孩子有關，林季宏解釋，女性乳房的生理功能就是為了哺乳，生育過後的乳腺會成熟、功能齊全，比較不容易受到外來致癌物影響，醫界早在十六、十七世紀時，就發現乳癌是修女們常見的職業病，直到近年才逐漸了解其中緣由。

正因年輕型乳癌患者逐年增加，且大多在女性停經前就發生，孕婦確診乳癌的個案在門診中愈來愈常見，懷孕婦女一旦罹癌，不免擔心癌症或治療會對孩子發生傷害，在治療與墮胎間掙扎。

國衛院群體健康研究所所長熊昭受訪時表示，為了解決這問題，研究團隊串連二○○二年至二○一四年的癌症登記資料、健保資料庫及死亡登記檔進行分析，發現二十歲到五十歲初次確診為乳癌者有三萬四七九人，其中約有八‧八%、二六七九人在乳癌發生前五年有懷孕記錄。

進一步分析發現，台灣的罹患乳癌的孕婦僅有十二%積極治療，其餘可能確診後可能因種種考量，再也沒回診過或不接受治療，相較比利時與德國，有約六十四%的乳癌孕婦會接受化學治療等積極治療方式。

熊昭說，研究團隊蒐集國際間具影響力的文獻報告，顯示在十四週過後使用化療對胎兒是安全的，不需要終止懷孕，不僅存活率和一般乳癌患者相當，孩子的健康、生長範圍、心血管功能、認知功能等也都沒有差異，鼓勵罹患乳癌的孕婦務必積極治療，別任由乳癌惡化，爭取存活的機會。

林季宏建議，女性最好在卅歲以前懷孕生子，早生、多生都是降低罹患年輕型乳癌的重要因素，平時也應減少脂肪熱量攝取、多運動、避免接觸環境荷爾蒙。







 比肺結核菌更麻煩！手術、藥物齊治療


（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）一名31歲男性病人因慢性咳嗽接受身體健康檢查，胸部X光顯示右上肺尖處有白影。經痰液培養確診為非結核分枝桿菌感染，並開始接受抗生素治療。藥物治療近1年後，病人右上肺葉病灶仍存在甚至空洞化，因此轉診評估是否需要手術介入。接受單孔胸腔鏡右上肺葉第1及第2肺節切除，術後恢復良好，5天後便順利出院並持續門診追蹤治療。

非結核分枝桿菌感染 診斷困難、用藥複雜

成大醫院胸腔外科主治醫師黃維立說明，一般人有慢性咳嗽、食慾不振、體重消瘦，甚至咳血，多聯想到令人聞之色變的「白色瘟疫」肺結核。但藥物進步，感染結核分枝桿菌造成的肺結核的治療效果顯著，數據也顯示肺結核發生率逐年下降，反而發現非結核分枝桿菌正悄悄地影響國民健康。

相較於肺結核，肺臟的非結核分枝桿菌感染是令胸腔科醫師頭痛的疾病。雖然非結核分枝桿菌感染不會人傳人，但診斷的困難性、藥物的複雜性及抗藥性等，都造成病人身、心、靈嚴重耗損。

單孔胸腔鏡手術搭配抗生素藥物 提升治療效果

依據臨床經驗及治療準則，治療非結核分枝桿菌感染，只用抗生素是不夠的，必要時須及早以外科手術切除病灶，藥物、手術雙管齊下，才可有較佳治療效果。現在透過約3公分的單孔胸腔鏡手術，病人可以有較短的住院天數及恢復期，不必因為害怕手術而選擇只靠抗生素對抗這種難纏的非結核分枝桿菌感染。

黃維立醫師強調，成大醫院胸腔內外科與台南胸腔病院一直維持合作的關係，定期開會討論新診斷及治療中的個案，讓有需要的病人及早接受手術介入，停止肺臟受非結核分枝桿菌破壞的惡性循環。









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