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 呼吸中止症不治療 猝死風險高2.5倍


【健康醫療網報導】

每年3月15日是世界睡眠醫學會訂定的世界睡眠日，今年主題為「健康睡眠，健康老化」。台灣睡眠醫學會理事、台北榮民總醫院睡眠醫學中心執行長周昆達表示，除了失眠、睡眠缺乏外，影響民眾睡眠品質主因其實是睡眠呼吸中止症，長期恐嚴重影響身心，甚至睡眠中猝死風險高於一般人2.5倍。

呼吸中止症常不治療 每晚發作五百次

根據一項跨國調查顯示，65%確診為睡眠呼吸中止症患者從未治療或現已停止治療。周昆達醫師對此表示，阻塞型睡眠呼吸中止症為最常見類型，主因為睡覺時上呼吸道反覆塌陷，使呼吸道阻塞無法呼吸。在重度的患者身上，每晚甚至可以發生五百多次以上。

周昆達補充，阻塞型睡眠呼吸中止症盛行率約2-10%，估計全台有數十到數百萬的患者。通常年紀較大、男性、肥胖、呼吸道狹小、慢性鼻塞、氣喘、吸菸等風險較高。睡眠呼吸中止症患者常會有打鼾、白天昏昏欲睡、短暫噎住或倒吸一口氣而清醒過來等症狀。長期恐嚴重影響患者身心健康，升高癌症、高血壓、心臟病、中風等病風險。

改變生活習慣 陽壓睡眠呼吸器治療

「改善呼吸中止症可以先從改變生活習慣開始，如減肥、不喝酒、戒菸或改變睡姿等。」醫師進一步說明，目前治療第一線多建議使用陽壓睡眠呼吸器（continuous positive airway pressure, CPAP)，藉由持續維持呼吸道正壓、產生風壓，來防止呼吸道在睡眠時發生塌陷而阻塞。

今（108）年2月美國睡眠醫學學會發表治療指引，不再強調以疾病嚴重度來界定，因此輕度患者也可考慮使用陽壓睡眠呼吸器。此外，其他治療包括口腔矯正器、手術治療等。

不遵從治療竟中風 醫籲有徵兆就醫

診間觀察，患者常自認症狀不嚴重而輕忽治療重要性。周昆達分享，一名39歲壯年男子，因長期夜間打鼾睡不好，被枕邊人帶到醫院接受檢測，確診為重度睡眠呼吸中止症，每小時呼吸中止至少30幾次。醫師建議除了積極減重之外，也應用陽壓睡眠呼吸器治療。不幸的是，患者因未遵從醫囑接受治療，三個月內竟然發生中風。

周昆達醫師呼籲，民眾若有長期打鼾或白天精神不濟等症狀，宜求助睡眠專科醫師評估。如果開始使用陽壓睡眠呼吸器也要多一點耐心，通常約需兩周至一個月的調適期，可先調適心情，與症狀和平共處。

本文為作者評論意見並授權刊登，不代表TVBS立場。

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 13％改革 台土輸銀工會抗爭


工商時報【朱漢崙╱台北報導】

對於13％改革，台銀、土銀、輸銀等3家工會昨日首度召開聯合記者會集體抗爭，且提出並不反對以公務員的32,160元「樓地板」生活費作為13％改革基準，但同時強烈要求必須同步進行現職人員的薪資及勞公保調整等重要配套措施：「否則未來現職人員退休後每月30,000元都不到！」連退休後基本生活費保障都不足。

3大國營銀行工會理事長強調，3家國營銀行每年都100％上繳獲利給政府，但現在不僅要調整13％，甚至還遭污名化，工會理事長們也高分貝強調，雖然是銀行員，但卻不能保公保，只能保勞保，且給付率僅0.75％：「只有勞保的一半！」現職人員退休後的生活費堪慮。

對此財政部則在傍晚發出聲明稿回應，財政部也注意到國營銀行為了和同業競爭，留才攬才問題也非常重要，在取消13％同時，也將研議相關改革方案、通盤檢討，預定在3月底前會正式與各家國營銀行工會溝通後，陳報政院實施。

3家工會昨日也抨擊財長許虞哲遲未出面和工會協商。台銀工會理事長陳俊雄指出，儘管期間財政部次長蘇建榮、國庫署長阮清華有出面和工會協商：「但我們要有『最後決定權』的人出來！」

對此財政部官員表示，許虞哲已授權次長、署長出面協商，等協商接近尾聲時，財長應會出面和工會代表見面，最後拍板定案。

根據3家工會估算，若取消13％，合計退休以及符合現行13％資格尚未退休的現職人員，受影響人數超過14,000人，其中台銀有8,500人、土銀有5,800人、輸銀有近200人。

另對13％問題，工會已把焦點放在現職人員薪酬制度的配套改革，反而並不反對比照公務員的方式，以32,160元的「樓地板」基準作為指標，讓300萬元以內的退休金仍適用13％，超過最多200萬元的部分，再分成6年調降至6％。

對於現職人員薪酬改革的迫切性，陳俊雄指出，現在新進人員已成為「年金孤兒」，比適用於13％的老員工至少還有32,160元的「樓地板」保障還不如，現在也是最迫切需要照顧的一群。他進而舉例說明，現在員工優存僅以3年定存利率，加3％計息的員工現在占比1/3，但隨著新陳代謝速度加快，未來4年會超過一半，倘若上述問題未解決，這些員工退休之後所能領到的月退金，以最高500萬退休金、優惠利率4.16％計年息、並以4萬元投保35年公保、給付率0.75％來計算，只能領到29,000元，連32,160元最起碼保障都不到。









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