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 壓力超大不想上班 醫：逾兩周應就醫


【健康醫療網／記者蔡岳宏報導】日前一名醫師疑似職場壓力等多方因素，最後輕生收場，使家屬悲痛萬分。目前許多年後轉換跑道者，如何處理適應新職場，所造成的壓力？北市聯醫院松德院區精神科主治醫師劉宗憲提醒，若壓力太大嚴重影響生活，已經出現身心症且超過2周，甚至出現自殺念頭，應求助精神科醫師。

心理因素不處理 身心症恐更嚴峻

劉宗憲受訪時指出，常見壓力大引起的生理反應，如頭痛、胸悶、拉肚子或便祕、頻尿、發麻、冒冷汗等，常檢查不出病因。就醫後，症狀仍反反覆覆，就要考慮是否與壓力等心理因素有關。例如壓力大時症狀更嚴重，假日時情況變輕微。

許多壓力過大的患者，不願至精神科就診，腸胃道不適，就找腸胃科醫師，頻尿就去泌尿科診所，醫師警告，身心症狀其實是心理引起，如果沒有根治心理因素，這些症狀恐怕都無法得到改善，甚至還會更嚴重。

辭職？不辭職？ 精神治療助抗壓

另外，很多上班族誤認為只要辭職，病情就會立即改善，如果不辭職，看精神科恐怕也沒用。其實是錯誤觀念。劉宗憲解釋，每個人對壓力反應是「相對性」，當外在事件嚴峻，如果本身適應能力強，人就沒有壓力；若外在環境並不困難，卻常負面思考、鑽牛角尖，反而壓力很大。

醫師說，雖然外在環境沒改變，只要來精神科接受藥物治療和心理輔導，身心療法雙管齊下，可有效對抗壓力。「即使面對同樣艱難的工作，壓力也往往小很多。」

壓力易引精神疾病 影響生活應就醫

壓力過大常誘發許多精神疾病，常見如焦慮、憂慮等精神官能症，失眠等自律神經失調，更嚴重則會引發躁鬱症、思覺失調等疾病。醫師說，許多精神疾病通常是多方壓力累積一段時間而爆發，「工作、感情或經濟同時出問題，任何人都會受不了。」不應對患者貼上「抗壓力太差」、「草莓族」等負面標籤。

「別想太多」是常常會對患者勸慰的話，但他鼓勵多站在患者的角度去思考，「就像人會生病，憂鬱症患者就是罹患腦部的疾病，即使一直都是個性樂觀的人，一旦罹病，就會無法控制負面想法。」

劉宗憲呼籲，如果壓力影響生活功能，如失眠，不想上班，頭腦反應變慢，無法工作，假日不願出門，甚至有自殺想法，應立即就醫。若症狀長達兩個禮拜以上，則可能已步入憂鬱症，應接受醫療協助。

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 心房顫動易腦中風 高達75%無症狀


（優活健康網新聞部／綜合報導）有位72歲的陳爺爺，有高血壓、糖尿病及心房顫動病況，他都按時服用慢性病藥物及新型口服抗凝血劑來預防中風。去年底，陳爺爺不慎跌倒，頭部撞擊地面，呈現意識不清現象，家人立即將他送至急診，經電腦斷層掃描發現腦部持續在出血，還好陳爺爺服用的抗凝血劑有專一反轉劑，能快速恢復凝血功能，經由投以反轉劑，10分鐘後抽血確認凝血功能恢復正常，便進行手術將血塊移除，術後隔日即轉入普通病房，目前復健狀況良好。

恢復凝血功能速度 心房顫動患者急救成敗關鍵！

收治陳爺爺的新光醫院心臟內科蔡適吉醫師指出，過去為了預防中風，多採用傳統藥物華法林（warfarin），但出血風險較高、濃度控制不易、和食物藥物交互作用又多，且若需要恢復凝血功能則需注射維他命K、或輸血漿，恢復時間長，因此，現在多改以新型口服抗凝血劑來預防中風。新型口服抗凝血劑對亞洲人而言，比華法林減少了43％大出血及68％腦出血的風險。

新型口服抗凝血劑守護心臟 專一反轉劑作後盾

蔡適吉醫師進一步指出，由於新型口服抗凝血劑對亞洲人而言，相對安全，同時在發生意外需要手術時，新型口服抗凝血劑因為有專一反轉劑，投藥後可以立即恢復凝血功能，降低患者意外失血死亡的風險，儼然成為心房顫動患者最關鍵的守備用藥，而且其藥的專一反轉劑已於五月一日通過健保給付，預估有數十萬心房顫動患者可受惠。

心房顫動易引發腦中風 死亡率高出常人二倍

台大醫院雲林分院院長黃瑞仁說明，心房顫動依發生頻率分為陣發性、持續性及永久性三類，但無論是哪一類，患者因心跳頻率異常且不規則，血液可能會於心臟內流速減緩或滯留而形成血栓， 若血栓剝落順著血液流至腦部造成阻塞，就會引發缺血性腦中風；比起同年齡的正常人死亡率高2倍、中風率高5倍，且心臟衰竭、失智以及住院率等也高出許多，但有高達75%的患者卻幾乎沒有症狀，察覺不易。

每日測量血壓與心跳 血壓數值差異10以上速就醫

因此，黃瑞仁院長建議，民眾可透過每日測量血壓與心跳來檢測，若手邊僅有血壓機，則可透過短時間內測量三次血壓，當血壓數值差異超過10以上，及平時出現心悸、暈眩、胸痛等症狀時，應盡速諮詢心臟科醫師，切勿忽視罹患心房顫動的可能性！

（文章授權提供／健康醫療網）









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