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 不堪健保砍價 百憂解4月退出台灣


記者戴淑芳／台北報導
不堪健保砍藥價，今年  4月  1日起將調整為  1顆  1.96元，  40年憂鬱症老藥「百憂解」昨天宣布，將於  4月退出台灣市場。健保署表示依法調整藥價，且目前有同成分藥可取代，惟若藥廠因調整出現不敷成本情形，可申請至少保有新台幣  2元的下限價格。
裕利藥廠  13日發函各醫療院所指出，「百憂解錠  20毫克」受健保藥價每年調降，加上近年原物料及運輸成本上漲影響，精算後已經不敷成本，將於  4月  1日起停止供貨，退出台灣市場。惟為了確保醫院與患者用藥權益，  3月  29日以前收到的訂單將會足量供應。
健保署統計，「百憂解」是由禮來藥廠生產的憂鬱症的老藥，在國際間上市長達  40年，我國自  84年  3月健保開辦時就納入給付，當時每顆價格為  49元。
二代健保上路後，健保署依法開始試辦「藥品費用支出目標制」（  DET），每年依據藥價市場調查結果，針對藥品交易價格進行藥價調整；去年百憂解同成分藥品的健保價格為  2.08元，將於今年  4月  1日起將依法調整為  1.96元。
根據統計，目前國內共有  14家藥廠生產百憂解的同成分學名藥，  106年健保申報金額約  3325萬元，其中百憂解約占  24%、近  800萬元，使用人數約  1萬  5000人。即使原廠藥退出台灣市場，目前尚有其他與百憂解同成分、同劑型之藥品可供醫師處方。
健保署表示，為使藥品合理使用，將持續精進雲端查詢系統及門診重複用藥費用管理方案，已鎖定  60類單價高、用量多的藥品進行管控，一方面可避免民眾因重複用藥及藥品交互作用而有潛在健康風險，另一方面則讓健保資源更有效運用。
不過，健保署也表示，廠商若因藥價調整出現不敷成本情形，可申請至少保有  2元的下限價格。健保署也願意與藥界溝通，並在確保障民眾用藥權益之前提下，積極檢討  DET之計算公式，讓藥界有合理的生存空間。
藥師公會全聯會發言人張文靜表示，目前台灣雖有藥廠生產同成分的學名藥，但原廠是錠劑、台廠僅提供膠囊，提醒用藥患者應儘速回診請醫師調整處方，並請醫護人員、藥事人員給藥時多一些衛教，避免患者因心理因素影響用藥成效。
藥師公會全國聯合會執行長沈采穎也表示，一般來說，國際藥品過了專利期後，原廠藥跟學名藥的市占率會變為  3:7；但台灣民眾仍多選擇原廠藥，因此，原廠藥市占率高，學名藥市占率要約  20年後才會變高。
不過，除了百憂解外，近年已有不少原廠藥，因健保砍價太低陸續退出台灣市場，包括用來治療  ?疹病毒口服劑型藥物  ZOVIRAX。沈采穎建議，醫療院所應該要都能開立所有健保給付之藥品，而非只開立自身醫院才有的藥物，造成處方或劑量不同，民眾得跑不同家醫院，才能領到合適藥。















 都53分！ 晚「40秒」抵月台搭嘸車客怨台鐵


車票上的發車時間，到底是0秒出發還是會晚一些？有乘客搭乘台鐵買了下午4點53分的車票，在53分40秒抵達月台時發現列車已經開走令他非常不滿，對此台鐵表示其實0秒準點出發或是59秒前都算標準內，至於機捷則是會晚30秒緩衝，高鐵則一律準點出發。


月台人員按下警示鈴，提醒乘客列車即將出發，不過這時候一名乘客氣呼呼跑上月台，乘客在53分40秒左右抵達月台，不滿明明還是53分列車卻已經開走。


事情發生在這個月13日台鐵潮州站，而到底幾分幾秒發車才正確，每位乘客有不同解讀，台鐵則表示一般來說0秒到59秒都是正常發車時間，因此以這件個案來看，發車前30秒就已經響起月台警示鈴，接近準點鈴聲停止後列車在31秒時才發車，都是標準範圍內。


機捷表示列車通常會在表定時間「後」30秒到59秒後才出發，乘客好緩衝，而像是高鐵則是會在表定發車時間「前」25秒關閉列車門，若無特殊狀況發車時間一到，0秒準點出發，因此最保險的還是得提早到達候車。


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