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 慣性流產子宮竟是?陰、?子宮 求子醫先做子宮整形術填海造陸


現年34歲王小姐在31歲結婚,可是懷孕了4次總是習慣性流產,後來找婦產科求診,經醫師透過子宮鏡檢查後才發現,本應長得如「西洋梨」倒三角形的健康子宮,竟發展成牛角形,且體內有2條陰道,形成「雙陰道雙子宮」,病人為求子要求做試管嬰兒,經博元婦產科用試管嬰兒,培養胚胎之後在超音波引導下,順利將胚胎植入右邊的子宮,14天抽血懷孕指數呈陽性,再過了15天,經陰道超音波發現右邊的子宮有一個胚胎著床有心跳,去年中順利產下一名男嬰。

博元蔡院長表示,正常的子宮應有如一個倒三角形,但王小姐的子宮像牛角形狀,而她左角很粗糙,4次的懷孕應都在左邊子宮著床,而右邊子宮很光滑,沒胚胎著床過的痕跡。在院方進一步檢查中發現,該名女性也少了一顆腎,只有左腎,在進行胚胎植入時發現患者竟有兩條陰道!而且還是罕見的上下舖! 建議患者在做求子試管前先做子宮的整形手術,將隔間拆掉〝擴建〞體積將子宮恢復成單一子宮,兩房併成一房(手術性子宮鏡),有點像填海造陸。

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 放射治療有門道 控制呼吸少幅射


好醫師新聞網記者張本篤/台南報導

上圖:奇美醫學中心放射腫瘤科林佳輝醫師

依據國民健康署的資料顯示,乳癌的發生率排名第一,而死亡率位居第四名,死亡率僅次於肺癌、肝癌與大腸癌。乳癌患者的放射線治療可以明顯降低復發機率,無疑是乳癌治療很重要的一環,然而放射線治療不可避免地會照射到部分的肺臟、心臟或肝臟。其中呼吸起伏所造成的照射誤差也是一個困擾問題,有鑑於此,奇美醫學中心積極發展主動式呼吸調控技術,多數用於乳癌或乳房原位癌的病人,目的是減少正常器官的照射劑量與提升治療腫瘤的精確度。就客觀的照射劑量來看,肺臟與心臟確實接受比較低的劑量,理論上能減低這兩部位副作用的發生率。

何謂主動式呼吸調控技術

奇美醫學中心放射腫瘤科林佳輝醫師表示,放療的程序通常需要的時間約六週,一個禮拜治療五次。所謂的主動式呼吸調控,原理相當簡單,就是病人以口咬緊呼吸管並主動深吸氣,再由機器輔助病人閉氣而暫時無法吸吐氣,並在閉氣這段時間內進行放射線治療約20秒,休息數秒後再進行同樣步驟,直到治療結束。

林佳輝說,主動式呼吸調控的優點有三,其一在於減少呼吸起伏以提升照射的精確度;其二在於增加肺臟的體積以減少肺臟被照射的相對體積;其三在於讓胸壁遠離心臟以降低心臟被照射的劑量。不過也有其缺點,就是病人需花一些時間先學習如何配合呼吸,且治療時間會增加五到十分鐘。

主動式呼吸調控技術的成果

奇美醫學中心自2010年11月至今有120位乳房腫瘤病人接受主動式呼吸調控技術,肺臟放射線劑量減少了20%,心臟放射線劑量減少了60%。林佳輝強調,主動式呼吸調控技術,既可以提升治療的精確度,也可以減低正常器官的放射線劑量,更重要的是提升了治療安全性與治療品質,對於乳癌或乳房原位癌病人而言,的確是一大福音。

 

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