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 孩子常覺得下肢疼痛、走路困難 可能是青少年型骨質疏鬆


大家對於骨質疏鬆症一定不陌生，但其實兒童、青少年也可能產生骨質疏鬆症，出現容易跌倒、骨折，或是下肢疼痛的症狀，而這樣的骨質疏鬆通常是其他疾病的前期症狀，所以當孩子喊著痛，別以為一定是「生長痛」，還是要帶去檢查比較放心。

為什麼會有青少年型骨質疏鬆

有少部分的患者是找不出原因的骨質疏鬆，不過大部分的患者是因為其他疾病，或是藥物的副作用導致骨質疏鬆；發生這種青少年型骨質疏鬆症狀的患者多半集中在8~12歲左右，剛好也是生長痛的高峰期，不過這種骨質疏鬆的疼痛，是發生在「已經骨折」之後，所以疼痛會是一直持續的，跟生長痛只有晚上幾小時的疼痛不同。

因為有骨質疏鬆症，再加上兒童、青少年活動力好，很容易在活動的時候發生骨折，比如跌倒的時候手腕、腳、小腿、腳踝等下肢或是大關節處碰地，所以有輕微、不容易發現的骨折，會覺得受傷很痛、但拖很久不容易好。

久而久之，隨著骨質流失更多，可能變成重大的骨折，一跌倒就起不來，開始造成行走困難，甚至日常的肢體活動也會造成骨折，或是一直有駝背的、脊椎側彎的問題，事實上是因為脊椎壓迫性骨折造成的，這時骨質已經流失超過1/3了。

青少年型骨質疏鬆原因

先天性關節炎：通常跟自體免疫系統有關。

糖尿病：低血糖會造成神經破壞，容易引發跌倒。

白血病、多發性骨髓瘤：骨髓相關的疾病跟成骨細胞的製造也有關係，而白血病也是最常見的兒童癌症之一，所以這是當發生骨質疏鬆時，最高度懷疑的疾病。

成骨不全症：俗稱玻璃娃娃，多半在出生時就會發覺，但如果症狀輕微，也有可能長大一點之後，才慢慢表現異常。

甲狀腺功能亢進、副甲狀腺功能亢進症：這2種內分泌也會影響骨髓製造成骨細胞的好壞，所以也需要列入考量的疾病。

庫欣氏症候群：是一種內分泌的罕見疾病，最常見的症狀就是骨質疏鬆跟肥胖。

腎臟疾病：腎臟負責代謝、回收身體內的營養素，所以如果有腎臟疾病，也可能出現鈣質流失的情形。

藥物濫用：長期使用高劑量類固醇、抗癲癇藥物，或是在轉骨期時，為了怕孩子長不高，服用抑制性腺激素分泌藥物等，也可能出現骨質疏鬆。

發生骨質疏鬆怎麼辦？

第一時間當然要治療原發性的疾病，如果是藥物濫用造成的骨質疏鬆，就要趕緊停藥，由於青少年時期的成骨作用自然會大過於破骨作用，只要沒有實質破壞骨髓的造骨功能，都還可以恢復，不太需要像成人那樣的藥物治療。

目前的診斷，是沒有太大的外力壓迫、創傷，就出現脊椎壓迫性骨折，或是10歲以前出現2次以上、19歲以前出現3次以上長骨骨折（如腿骨、手臂骨等較長的骨骼），而且骨質密度的標準差跟同年齡相比，數值為-2.0，就可以診斷成骨質疏鬆。

所以如果發現孩子常常喊痛、或是有常跌倒、下背痛的症狀，建議還是盡早去做骨密度檢測，才能找出背後的問題原因所在。

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骨質疏鬆程度每下降一個平均標準值，骨折機率增加3倍！



文／盧映慈 圖／許嘉真







 做空美國國債正是金融市場叫好又叫座的交易策略


金融市場中最擁擠的交易之一正在取得回報。

根據美銀美林全球研究5月4至10日對基金經理的調查，投資者本月蜂擁做空美國國債，成為金融市場第二大流行交易。這些押注周二取得了回報，美國國債跌幅擴大，10年期國債殖利率升至2011年以來最高水平。

「做空美國國債的交易已經變得更加熱烈，」美銀美林首席投資策略師Michael Hartnett在接受採訪時表示。「隨著美國國債殖利率終於突破3%，人們更可能加大做空力度，而不是減少空頭。」

這項調查收集了來自178位投資者的反饋，他們管理的資產總額為5,250億美元。調查發現，市場上連續四個月最受歡迎的交易是做多FAANG-BAT股票，其中包含美國科技巨頭Facebook、亞馬遜、蘋果、Netflix和谷歌母公司Alphabet，以及中國的百度、阿里巴巴和騰訊。看跌美元則是第三大熱門交易。

周二，美國國債的下跌行情推動10年期國債殖利率升至3.076%，且市場的通膨預期升高。經過多年對物價與工資是否將會上漲的懷疑，市場通膨預期已經達到2014年以來最高水平附近。

「現在的市場更關注美國的通貨膨脹和更高的盈虧平衡通膨率，」麥格理資本美國公司在紐約的全球利率和外匯策略師Thierry Wizman說道。「所以這更加助長了美國國債空頭頭寸的吸引力。」

摩根大通的美國國債客戶上周減少看平倉位、增加看空頭寸。在匯市，美元自4月中旬以來上漲，令空頭吃了虧，對沖基金和基金經理上周削減美元淨空頭。









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