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 男性注意！爸爸越晚生 小孩易早發精神病


過去高齡產婦較常獲得大眾關注，不過台大公衛學院近期研究顯示，高齡老爸對胎兒的健康也有影響。團隊發現，18歲前發病的思覺失調症患者，其父親生育年齡較高，且父親精神病遺傳風險愈高，生育第一胎時間愈晚，即便忽略遺傳風險，一旦父親生育年齡每延後10歲，子代早發的風險仍增加3成。


台大公衛學院教授陳為堅與中國醫藥大學公共衛生學院助理教授王世亨最新研究，分析台灣3000名思覺失調症患者的家庭資料，發現父親若在25至29歲生育，其子女思覺失調症在18歲前發病的風險最低，但過早或過晚生育風險都會增高。


他們刊登在國際知名期刊《生物精神醫學》的研究指出，父親的精神病遺傳風險愈高，生育第一胎年齡愈晚；研究團隊發現，即便控制父親的遺傳風險，父親生育年齡每延後10歲，子女早發病風險仍增加3成。


王世亨推測，父親生育年齡與子代精神病早發的關聯，可能出在男性精子分裂累積很多新生突變，45歲與25歲相比，新生突變精子量多1倍，進而增加子代罹病風險；另外，也可能是較晚生育的男性帶有某些特質，如本身精神病遺傳風險較高，也會較晚生育下1代。


他說，北歐就曾提出研究，發現父親生育年齡超過30歲，子代罹患精神病的風險就會增加，父親若在30到34歲生育，子代罹病風險就會比25至29歲生育的族群高出6％；若超過50歲老來得子或得女，子代罹病風險更大增66％。


由於思覺失調症致病原因複雜，基因成分約占1半，台大醫院精神科主任黃宗正指出，母親懷孕感染、吸毒等環境因素也佔了一半，若減少不利的環境因子，如避免感染、不接觸毒品等，即便帶有基因仍可能不會發病。


台灣生育年齡逐年攀升，對此台大公衛學院院長詹長權也呼籲，工作與生活要取得平衡，而育嬰假也應兩性平權，男女都很重要。


實習編輯／陳冠宇


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 氣喘患者小心孕期加重 新照護指引遠離危害


【華人健康網／特別報導】孕婦氣喘發作要小心照護，才能遠離氣喘危害！1名40歲的張太太，從小就有過敏性氣喘，但是都無規律用藥，孕期中更飽受嚴重氣喘所苦。才走3-5步就像跑百米般喘個不停，甚至還曾經洗髮洗到一半，就像被人掐住脖子般差點送命。

臨床觀察高達3成氣喘患者孕程中曾發生中重度氣喘，逾半數準媽媽更擔心藥物對胎兒有影響而恐懼用藥。台灣胸腔暨重症加護醫學會公共事務工作小組召集人、羅東博愛醫院邱國欽副院長表示，若放任氣喘發作、不規律用藥，不但會增加生產時危險，更將導致胎兒缺氧性腦病等風險。

懷孕氣喘的治療方針 納入成人氣喘臨床照護指引

台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長、高雄長庚紀念醫院副院長林孟志教授指出，為更能符合並增進台灣本土臨床治療現況，該學會邀集了國內30多位胸腔重症專家，並與考科藍台灣研究中心合作除參考國際指引更大規模有系統地整理本土臨床實證文獻資料，經過10多個月共同努力發布了「2018台灣成人氣喘臨床照護指引」，特別增列女性懷孕氣喘的治療方針。希望幫助所有氣喘的準媽媽控制氣喘，遠離疾病。

此次氣喘指引委員之一的邱國欽副院長表示，氣喘是一種呼吸道慢性發炎導致支氣管壁肥厚、管徑變小、可逆性的阻塞性氣道疾病。氣喘患者也會因接觸過敏原、氣溫季節變化、情緒波動等因子而發作。患者在懷孕時期，女性賀爾蒙使呼吸道黏膜充血、分泌物增加及黏膜水腫，因而導致呼吸道阻力上升，呼吸困難，氣喘更易發作。

3成氣喘孕婦，曾發生中重度氣喘

且隨著妊娠週數增加，子宮逐漸變大，橫隔膜更往上向胸腔推擠最多達4公分，患者肺活量下降，氣喘問題也會更加明顯。據臨床觀察，高達3成氣喘孕婦曾發生中重度氣喘，卻有半數以上的準媽媽擔心用藥影響胎兒而恐懼用藥，進而導致氣喘控制不佳。

氣喘進程多樣，治療方式依嚴重度而有不同

氣喘進程多樣，治療方式也會針對嚴重度而不同。氣喘用藥主要分為吸入控制用藥及緩解用藥。吸入型類固醇（控制用藥）能穩定肺部細支氣管發炎狀況；短效型氣管擴張劑（緩解用藥）則為緊急緩解症狀藥物。若急性發作時，需輔以口服或針劑類固醇使用。而針對嚴重氣喘且過去曾發生急性發作的成年患者，除了使用吸入型類固醇外，更可合併使用抗膽鹼支氣管擴張劑，能減少急性惡化發作次數。「2018台灣成人氣喘臨床照護指引」將治療方針更貼近國內臨床現況。

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