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 97歲健康人瑞「手中風」 醫師：痠麻痛、無力、痙攣就要注意


97歲的老人家，平常健康狀況很好，也沒有治療中的慢性疾病，生活也可以自理，但某天早上右手手掌突發性劇痛，而且合併慘白、發紫、冰冷、無知覺，送來急診後診斷為「手中風」，如果太慢送來，很可能就會截肢或是死亡了。

什麼？四肢也會中風！

俗稱的「中風」，其實就是指急性動脈阻塞或破裂，造成血流無法供應組織的疾病，大部分是用來指腦部血管的病變，但其實四肢動脈同樣會發生，而絕大部分是由於血栓栓塞導致，其中又以動脈硬化導致的血管狹窄、惡化成血栓最為常見，還有一部分的血栓栓塞是來自心臟內形成的血塊導致的。

奇美醫院心臟血管內科主治醫師黃柏森說，而四肢的中風中，腿部動脈血管阻塞其實是個廣泛且常見的疾病，知名廣告詞「腳麻是要怎麼走」，描述的就是動脈阻塞後，末梢血液循環不好、造成跛行的症狀，行走一段距離後腳就會「痠、麻、痛、無力、痙攣」，這只是腿部或骨盆部動脈阻塞的早期症狀。

當這個阻塞更嚴重，四肢的皮膚會蒼白、發紫，同時合併持續性疼痛，尤其是氣溫越低症狀越嚴重，黃柏森說，然而最嚴重的症狀是慢性傷口潰瘍、嚴重細菌感染及腳趾發黑壞死，一旦到發黑壞死或感染造成敗血症往往需要截肢才能保住性命，而研究統計更顯示，截肢住院的68天內，有18%死亡率，而成功出院的一年內也有34%的死亡率。

「一旦有大量急性的血栓，即使經過緊急的去除血栓治療仍有10-15%的截肢機率，不只可能會造成急性期的高死亡率，也是身體健康的指標，換言之，有這樣的疾病表示慢性疾病可能控制很差，而且嚴重影響身體機能。」黃柏森說。

四肢動脈阻塞的可能原因

  • 糖尿病
  • 高血壓
  • 高血脂
  • 抽菸
  • 年紀大
  • 早發性心血管疾病家族史
  • 慢性腎臟病（跟腿部阻塞相關性最高，特別是洗腎病人又會合併血管嚴重的鈣化）
  • 車禍外傷
  • 下肢或骨盆處的手術
  • 自體免疫引起的血管炎
  • 他處漂來的血栓所引起的血管栓塞（大部分來自「心房顫動」造成的血栓）
  • 血液本身凝血的問題造成的血栓

四肢中風怎麼辦？

目前處理的方式，會利用X光血管攝影及導管方式來治療，黃柏森說，這只需要局部麻醉，診斷、治療的傷口只有3mm，大部分的病人在手術隔天即可出院，傷口也只需換藥3天，相較傳統的開刀手術，對病人、家屬及社會照護等的負擔都少了許多，不過這種手術需要自費，含耗材的費用大約9萬元左右。

但這種手術有優點當然也有缺點，目前的研究顯示，用導管治療慢性周邊血管狹窄的再阻塞率，比開刀接血管的高，開刀的短期暢通成功率接近100%，而導管治療平均8~9成。

黃柏森說，還有一個很重要的原因是，因為病患往往都是到最嚴重的程度，等到慢性傷口、壞死或嚴重感染等，才尋求診斷及導管的治療。這種情況下的血管往往都是完全阻塞甚至鈣化嚴重，用導管治療會非常困難，當然成功率會下降且手術時間會延長許多。

但這還是挽救大範圍截肢、保存其行走能力的希望療法，所以黃柏森還是建議可以跟醫師詢問這種導管治療，不過最重要的是，如果有任何不舒服，還是趕緊就醫檢查，不要拖到晚期才來。

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文／盧映慈 圖／許嘉真







 本週晴朗好天氣 週四起將有陣雨


【台灣醒報記者洪進安台北報導】週四東北部將有局部短暫雨，想賞花踏青的民眾趕緊把握風和日麗的天氣！中央氣象局預報員官欣平11日表示，本週各地天氣晴朗穩定，白天起氣溫明顯回升，北部、東半部高溫約21至24度，中南部約23至26度；週四則是主要天氣切換點，16日將有一波鋒面接近台灣，北部、東半部水氣增多，有局部短暫雨。

氣象專家彭啟明在臉書指出，冷空氣最強的時間已過，未來一週的天氣大致上晴朗穩定、一天比一天溫暖，出門踏青、賞花都是不錯的選擇，不過他也提醒，日夜溫差大，尤其12日清晨中部以北還是有11度左右低溫，民眾早出晚歸要多帶件外套。

官欣平說，冷氣團會持續減弱，所以白天的溫度還會比10日回升2到3度，北部、東半部高溫約24度，中南部27度，但是受輻射冷卻效應影響，夜裡及清晨仍有明顯的低溫，從10日晚到11日的清晨中部以北、東北部的低溫只有10到13度左右。

「週四（15日）是主要切換點，會有局部短暫雨。」官欣平說，16日將有一波鋒面接近台灣，北部、東半部水氣增多，有局部短暫雨，其他地區仍可維持多雲到晴天氣；13至17日因為受風向轉變，轉為東南風，西半部金門、馬祖因低層水氣也會逐漸增多，凌晨時會有霧，開車得多加註意。

「風和日麗，適合戶外活動，但日夜溫差達12、13度以上，仍應注意。」氣象專家吳德榮在《三立準氣象・老大洩天機》專欄中指出，11日冷空氣繼續減弱，各地白天晴朗舒適，高溫北台灣升至24度左右、中南部升至26至28度。

12至15日（週一至週四）天氣持續回暖，氣溫逐日回升，白天溫暖舒適、早晚涼；16日鋒面南下，17日東北季風影響，北台灣雲量增多、有局部雨，冷空氣不強，但仍會轉涼。









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