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 45歲女性聽力隔層膜 竟罹患鼻咽癌


【健康醫療網／記者林怡亭報導】一名45歲女性到台北慈濟醫院耳鼻喉科診間，告訴醫師這幾天左邊耳朵聽力變差，好像隔了一層膜。經許瑛倢醫師仔細詢問，並無耳朵疼痛或外傷撞擊情形。檢查耳朵，發現左側中耳積水，且左側鼻咽部有腫塊凸起，立即做鼻咽部切片，確診為鼻咽癌。左側中耳積水情形，在接受中耳通氣管置入手術後，聽力已恢復，再以放射線定位治療鼻咽癌，目前持續復原中。

40-80歲都可能罹病 常見45歲台灣人

鼻咽癌很少發生於歐美國家的白種人，亞洲的日本人、韓國人一樣少見，但在中國大陸東南沿海各省及台灣地區卻相當常見，從40-80歲都可能罹病，又以45歲上下的人罹患率最高。

症狀可分四大類 及時警覺應就醫

許瑛倢醫師表示，鼻咽癌原發位置在鼻腔的後方，初期腫瘤較小時，不會痛也不易感受到異常。但是，鼻咽癌的症狀還是可約略分為如下四大類，若及時警覺到這些症狀可能和鼻咽癌相關，進而及早進行檢查，提早診斷。

第一類：單側中耳積水，可能會有單側耳鳴或是單側聽力受損狀況。

第二類：頸部淋巴結腫大，鼻咽癌的頸部轉移，一開始尤其以上頸部最為常見。因此有頸部腫塊超過一個月都沒有消失，建議要到耳鼻喉科接收內視鏡和頸部超音波的檢查。

第三類：鼻部症狀，單側鼻塞，流鼻血或是鼻涕有血絲，典型症狀則是清晨第一口痰有血絲。

第四類：有神經相關症狀；如頭痛(尤其是單側性頭痛)、臉部麻木感、複視、眼球運動異常以及其他種種神經障礙或麻痺的症狀。

盡早診斷治療 復原效果不錯

雖然國人發生鼻咽癌的機會較西方國家人種來得高，但是，鼻咽癌病患在治療後的存活率是非常高的。即使是第三期的患者，5年存活率還是高達７成。鼻咽癌的症狀並不明顯，不易診斷，若能提早警覺身體有異常，盡早診斷與治療，都能擁有不錯的復原效果。

留意危險因子 多注意徵兆

過往對於鼻咽癌的成因並不十分清楚，近十年的醫學研究，已經有比較明顯結論，如家族遺傳、長期吸菸，或是吸入甲醛或木屑等環境因素等，都是可能引發鼻咽癌的危險因子。

許瑛倢醫師提醒，有上述危險因子或是一親等家人罹患鼻咽癌的民眾，要多留意自己的身體變化，防患未然。








 大逆轉！馬英九涉洩密案罪嫌 二審判有罪4個月


[新頭殼newtalk] 前總統馬英九被控訴5年前處理當時立法院長王金平、立委柯建銘等人所涉司法關說案時，將特偵組仍在偵辦中的案情告知時任閣揆江宜樺等人，因此涉犯洩密等罪嫌。一審時以馬當時行使《憲法》賦予總統的「權限爭議處理權」、可阻卻違法為由，判無罪，之後檢方上訴高院二審。不過今（15）日，卻逆轉判馬4月徒刑，可以易科罰金，可上訴。

高院在審理前檢查總漲黃世銘違反通訊保障及監察法時，發現前總統馬英九有違法之虞，北檢進行調查後認定馬為撤銷王金平黨籍、拔除他立法院長的資格，依涉刑法中，公務員洩漏中華民國國防以外秘密罪嫌、通訊保障以及監察法和個人資料保護法起訴。不過在台北地院進行一審時，認為馬是在行使「權限爭議處理權」而判無罪，今天高院於二審宣判，依通保法判4個月徒刑，可易科罰金。

王金平等人所涉及的司法關說案，源於最高檢察署特偵組（已被修法廢除），於2013年間，偵辦另案監聽時發現，柯建銘所涉及的全民電通更一審，當時被判無罪，柯涉請王金平向當時法務部長曾勇夫、高檢署檢察長陳守煌關說，後該案柯建銘因未檢方不上訴，而確定無罪。

針對馬撤銷王黨籍和喪失立法院長職位一事，北檢認為，馬明知總統、行政院長無從指揮監督檢察官，且檢察總長也沒有向行政院長報告偵查中的刑案義務，卻打電話給黃世銘，要他向江宜樺報告，江因而得知偵查秘密、通訊資料以及柯建銘的個資。

本案一審時，台北地院由法官唐玥獨任審理，她認為馬英九的行為構成洩漏國防以外秘密、使用通訊監察所得秘密和利用個人資料，但依據憲法第44條「總統對於院與院間之爭執，除本憲法有規定者外，得召集有關各院院長會商解決之。」為專屬總統的權限爭議處理權，得構成阻卻違法是由，因此獲判無罪。

對此，檢方上訴高院，認為一審區解《憲法》，因當時並無發生院際爭執，馬英九僅找襲正院長商議，頂多是「人際調解」，並不能算是「院際調解」，且馬名知當時關說案尚未偵結，不應洩漏案情給非偵辦人員。

而柯建銘也認為本案一審「遇到恐龍法官」，更批馬違憲亂政，「假借關說案之名，行政治鬥爭之實」，與院際調解權無關，目的是在於對王金平的「政治追殺」。

不過，馬對於檢方的起訴與上訴，表示「都是區解、構陷、恐嚇，完全無視總統的責任與權力」，反問檢方難道「要總統明知有人集體關說司法時，禁止討論、思考，只能置若罔聞，或若無其事，然後回家睡大覺？」

馬英九的辯護律師團認為，馬基於總統職責，針對司法關說案及將引起輿論的政治風暴，預先跟行政院長討論，是「處理國家大政的依法作為」，司法應該予以尊重，對檢方表示「難道元首治理國家的決策，都得先經過檢察官的核准同意？」

馬指出現任總統蔡英文去年召開司改國是會議，因為「總統是憲政慣例的實踐者及創造者」，也是行使「院際調解權」的做法， 馬還當庭強調「我沒有違背誓言，我沒有忘記責任，我沒有濫用權力，我沒有犯罪。」

延伸閱讀：馬做總統該做的事！二審有罪 馬辦：上訴到底

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