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不堪健保砍價 百憂解4月退出台灣
記者戴淑芳/台北報導
不堪健保砍藥價,今年 4月 1日起將調整為 1顆 1.96元, 40年憂鬱症老藥「百憂解」昨天宣布,將於 4月退出台灣市場。健保署表示依法調整藥價,且目前有同成分藥可取代,惟若藥廠因調整出現不敷成本情形,可申請至少保有新台幣 2元的下限價格。
裕利藥廠 13日發函各醫療院所指出,「百憂解錠 20毫克」受健保藥價每年調降,加上近年原物料及運輸成本上漲影響,精算後已經不敷成本,將於 4月 1日起停止供貨,退出台灣市場。惟為了確保醫院與患者用藥權益, 3月 29日以前收到的訂單將會足量供應。
健保署統計,「百憂解」是由禮來藥廠生產的憂鬱症的老藥,在國際間上市長達 40年,我國自 84年 3月健保開辦時就納入給付,當時每顆價格為 49元。
二代健保上路後,健保署依法開始試辦「藥品費用支出目標制」( DET),每年依據藥價市場調查結果,針對藥品交易價格進行藥價調整;去年百憂解同成分藥品的健保價格為 2.08元,將於今年 4月 1日起將依法調整為 1.96元。
根據統計,目前國內共有 14家藥廠生產百憂解的同成分學名藥, 106年健保申報金額約 3325萬元,其中百憂解約占 24%、近 800萬元,使用人數約 1萬 5000人。即使原廠藥退出台灣市場,目前尚有其他與百憂解同成分、同劑型之藥品可供醫師處方。
健保署表示,為使藥品合理使用,將持續精進雲端查詢系統及門診重複用藥費用管理方案,已鎖定 60類單價高、用量多的藥品進行管控,一方面可避免民眾因重複用藥及藥品交互作用而有潛在健康風險,另一方面則讓健保資源更有效運用。
不過,健保署也表示,廠商若因藥價調整出現不敷成本情形,可申請至少保有 2元的下限價格。健保署也願意與藥界溝通,並在確保障民眾用藥權益之前提下,積極檢討 DET之計算公式,讓藥界有合理的生存空間。
藥師公會全聯會發言人張文靜表示,目前台灣雖有藥廠生產同成分的學名藥,但原廠是錠劑、台廠僅提供膠囊,提醒用藥患者應儘速回診請醫師調整處方,並請醫護人員、藥事人員給藥時多一些衛教,避免患者因心理因素影響用藥成效。
藥師公會全國聯合會執行長沈采穎也表示,一般來說,國際藥品過了專利期後,原廠藥跟學名藥的市占率會變為 3:7;但台灣民眾仍多選擇原廠藥,因此,原廠藥市占率高,學名藥市占率要約 20年後才會變高。
不過,除了百憂解外,近年已有不少原廠藥,因健保砍價太低陸續退出台灣市場,包括用來治療 ?疹病毒口服劑型藥物 ZOVIRAX。沈采穎建議,醫療院所應該要都能開立所有健保給付之藥品,而非只開立自身醫院才有的藥物,造成處方或劑量不同,民眾得跑不同家醫院,才能領到合適藥。
《空污法》明開修 台中地方媽媽籲減煤具體期程入法
建立於 2018/03/14 上稿編輯: 賴溫狠 本報2018年3月14日台北訊,賴品瑀報導
週四(15日)立院衛環委員會就要展開《空污法》修法的討論,14日上午一群來自台中的「地方媽媽」發表了他們對修法的期待,包括減煤具體期程入法、即時即地空品速報入法、公民參與與資訊公開入法、空污防制進一步要求「最低排放」與刑事法的部分有效落實等。
他們以生活在空污重災區的台中、雲林等經驗來檢視《空污法》,希望《空污法》的修正要加上民間家長的心聲與需求,能搖身轉變為「潔淨空氣法」。
空污法修法將要啟動,14日親子共學團一群家長提出他們的意見。賴品瑀攝。
面對《空污法》修法就要啟動,環保署長李應元14日上午公開喊話呼籲朝野合作盡快完成,以回應各界期待。「台灣親子共學教育促進會」中區團的家長們,從去年12月《空污法》政院版定案後,展開了讀書會,檢視這份草案是否真的對女性、兒童具有足夠的保護。台大公衛學院健康政策與管理研究所助理教授張弘潔強調,依照「兒童權利公約」,政府的作為應該以兒童為優先考量,確保他們的生存與發展,而空污就是兒童成長的最大隱憂。而女性是家庭的主要照顧者,在空污上也是弱勢族群。
親子共學團要求,將減煤期程入法,雖然政府已經喊出2025年燃煤發電佔比降為30%,但目前燃煤發電仍佔45%,且台電仍持續拋出增建新燃煤機組的計畫,讓他們相當質疑到了2025年時恐怕承諾將會跳票,因此要求提出明訂具體減煤期程,並且入法,才能有更積極的能源轉型與節能。
共學團也從自身生活在空污重災區的台中、雲林等經驗來檢視《空污法》。成員許任君以去年台中文山掩埋場大火為例,當時PM2.5平均已達817微克,但政府卻沒有通報周邊居民,當地各級學校也都不知道要停課,影響當地光是公立學校就至少有10萬學童。因此,他要求《空污法》應將「空污速報」入法,明訂機關學校等公共場所每30分鐘發佈空品數值,才能即時保護孩子,而空品監測也應該在數量與公信力上都再提升。
「不讓人民監督,空氣要變好根本是自欺欺人!」成員江慶洲則提去年中火許可證產延,中市府環保局四天內火速完成補正,民眾卻直到市府發出新聞稿才知,不但毫無公民參與,事後他們要求公開送審資料也無法如願,更得市府以「符合《空污法》規定」的說詞打發他們,讓他們相當不滿,因此要求公民參與及資訊公開應該入《空污法》,打破過去只需環保局內部審議的慣例。
成員張景宜則要求比照歐盟等國,將目前「最佳可行控制技術,BACT」升級為「最低排放標準技術」,並此次作為收空污費的依據。「BACT只是各方喊價的結果」,張景宜批其已經落伍,他指出,所謂BACT,是考量能源、環境、經濟衝擊後,污染源所能採取的已經商業化、可行的最大減量技術,但他不覺得BACT就已向民眾足以交代,因為呼吸、健康是人權,不能這樣喊價,而是應該從修法來促使企業對污染防制進行更多投資與改善。
來自雲林的古珮嫆表示,雖然草案已經新增了偷排條款,但是要超標1000倍才要罰,「那麼999倍就不嚴重嗎?」他反問。古珮嫆指出,《水污法》第36條只要超標排放就面臨刑罰,情節重大者要再加重,並比照《水污法》法追繳不當利得。
再者,親子共學也要求比照《食安法》加入舉證反轉。因為空污舉證困難,需要專業設備,而且相關資料都在業者手上,應該要將舉證責任反轉。古珮嫆舉例,在生活上,一般民眾即便明明聞到惡臭,卻在打電話舉辦、稽查人員到達時,氣味已經飄散,或是懷疑某加工廠,卻始終無法舉證。 相關文章 追討重大污染事件不法利得 環署訂出計算方式 2018/03/06 香港立法會投票通過 2021年前禁止象牙貿易 2018/02/05 國土計畫傳「暫緩實施」 林盛豐:盼排除萬難、全力向前 2018/01/21 【解讀國土計畫草案】為什麼區域計畫不行,國土計畫才行? 2018/01/12 政院通過《再生能源發展條例》修正草案 用電大戶須設再生能源 2018/01/11 礦業法缺席臨時會 環團籲民進黨 交出期程、充分討論 2018/01/03 法律台灣新聞空污法 作者 賴品瑀
新店溪下游人,曾在成大中文與南藝紀錄所練功打怪撿裝備,留下《我們迷獅子》、《我是阿布》兩部紀錄片作品。現為人類觀察員,並每日鍛鍊肌肉與腦內啡,同時為環境資訊電子報專任記者,為大家搭起友誼的橋樑。
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