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 1歲半童無法站立 竟因媽誤信非專業副食品書籍


台大醫院新竹分院表示，1歲半的小志因動作發展遲緩而無法站立，雙腳甚至出現O型腿的變形，經相關檢驗後確診為「兒童營養不良合併維他命D缺乏佝僂症」，原因竟是小志媽媽參考坊間非營養師出版的副食品書籍，導致小不均衡。在均衡的營養改善及補充維他命Ｄ之後，小志的骨頭逐漸恢復正常，身高體重增加，更開始學會站立、走路，回診時甚至在診間活蹦亂跳

小的媽媽表示，小志在10個月大學走路時，因不小心跌倒導致腿骨骨折，送醫打石膏固定。沒想到石膏拆了之後，腿部仍然無力站直，且原本8個月就坐得很穩的他，現在連坐著都搖搖晃晃，無法挺直腰身。

焦急的父母帶著小志前往多處醫療院所求診，無論是骨科、兒童復健科、甚至兒童神經科醫師都找不出確切原因，因此轉介至兒童內分泌科檢查。內分泌科醫師在門診檢查時發現，1歲半的小志不只發展遲緩，連身高、體重都嚴重落後同年齡的孩子。除了O型腿之外，兩個手腕、膝蓋都出現異常寬大的現象，X光顯示雙側的前臂、大腿骨的生長板都出現毛刷樣的異常、甚至呈現杯狀變形。

台大醫院新竹分院指出，經過相關檢驗之後，小志被確診為「兒童營養不良合併維他命D缺乏佝僂症」， 原因竟是因為小志的媽媽參考坊間非營養師出版的副食品書籍，除了母奶之外完全不讓小志攝取其餘牛奶、肉類等動物性蛋白質，只吃蔬菜和米飯泥，在缺少足夠的蛋白質和維他命D的情況下，才產生了佝僂症的疾病，更引發後續的骨折、身材矮小、甚至發展遲緩的現象。

台大醫院新竹分院小兒內分泌科醫師劉明侑表示，佝僂症是兒童特有的一種疾病，由於體內礦物質（主要為鈣、磷）不足或代謝異常，導致骨骼的礦質化（mineralization）不良。成長中的孩童因為生長板尚未癒合，就會出現骨頭變形甚至O型腿、X型腿，發展也會遲緩。

劉明侑說，發生佝僂症的可能原因很多，除了罕見的先天性礦物質代謝異常以外，維他命D缺乏、營養不良造成的佝僂症，近年來有逐漸增加的趨勢。成長中的孩子需要均衡、充足的營養支持，而近來坊間流傳許多錯誤的幼兒營養資訊，多重限制下讓孩子缺少各項重要的營養、維他命，時間久了就產生佝僂症。

除了飲食習慣不良外，極度缺乏日照、孕婦本身缺少維他命D、特定抗癲癇藥物、胃藥，以及腸胃吸收不良或腎臟疾病的兒童，也都容易得到佝僂症。

劉明侑指出，案例中的小志屬於後天性的營養缺乏或維他命D不足佝僂症，超過6個月仍未給予副食品哺餵，誤信非營養專業的媽媽經，使得小志無法得到充足的營養，而均衡適當的營養是孩童發育的關鍵要素。

劉明侑也呼籲，如果發現孩子身高體重成長遲滯、懷疑發展遲緩、Ｏ型腿、X型腿或是骨骼變形，甚至不明原因骨折、頭骨囟門超過1歲半仍未關閉、手腕與腳踝關節處寬大增生、或是不明原因抽筋合併低血鈣，務必讓兒童內分泌科醫師檢查是否有佝僂症的可能，及早治療就能像小志一樣再度活蹦亂跳！

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 一小時跑3趟廁所 間質性膀胱炎找上門


一名年約40歲的林姓婦女，在公司擔任主管職位，近半年來飽受頻尿、夜尿的困擾。一個小時就要跑三趟廁所，睡覺時候也常因為尿意而起床，但尿急時跑到廁所，尿量也不多。起初以為是泌尿道感染而至藥局拿藥服用，但症狀不見好轉，頻尿與夜尿搞得林小姐身心俱疲。至醫院檢查最後確診為間質性膀胱炎，所幸接受治療後，症狀明顯改善。

衛福部南投醫院泌尿科李昇平表示，當頻尿每天白天大於8次，夜尿大於每晚一次，排尿前下腹部在恥骨上方會有脹痛而排尿後疼痛減輕，即可能患了間質性膀胱炎。其確切的致病因素仍不明，可能和自體免疫反應、神經發炎反應有關。一般相信是膀胱表皮功能異常使得尿中的鉀離子刺激膀胱黏膜下的感覺神經，導致膀胱疼痛及頻尿症狀。

李昇平指出，間質性膀胱炎好發於20到50歲的女性，且具有焦慮緊張之神經敏感體質，患者多半身材較為纖細。臨床上會發生頻尿、夜尿及下腹疼痛症狀的泌尿道疾病有許多種，症狀也和間質性膀胱炎類似，比如細菌性膀胱炎、膀胱結石以及膀胱癌，李昇平表示，膀胱的構造可分為3層，最裡面是黏膜，即和尿液接觸之處，中層為肌肉，最外層為結締組織。一般細菌性膀胱炎多發生於黏膜層，而間質性膀胱炎則是黏膜和肌肉間的組織發炎。

間質性膀胱炎目前難以根除，病患需做好與之長期共處的心理準備。而由於心理因素往往影響病情的好壞，以及是否反覆發作，因此李昇平醫師建議病患心情要放輕鬆，心情煩悶時不妨到郊外走走，一旦壓力減輕症狀自然獲得改善，而當有類似症狀發生時，更應立即請泌尿科醫師做詳細檢查及治療，以免加重病情。

（畢翠絲／綜合報導）









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